(23)儿童结核病
此病是经由飞沫感染，细菌自气管入侵肺部而引起的，儿童的结核病大都是经由妈妈感染的。
①发病与感染：
感染结核菌未必会发病，甚至大部分是感染后很少发病。一旦感染，细菌经由气管，在肺部
形成原发病灶。接着肺门淋巴结肿大，不过，一般变化较为轻微，在临床上无法确定。不仅
没有临床症状，甚至也无法自胸部的Ｘ先片中得知。大部分在一年内即可痊愈，所以无法称
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但是，一旦病情发生变化，则可自Ｘ光片得知，而且亦会出现临床症状，称之为“发病”。
成人比学童感染而发病的比率较低，婴幼儿的发病频度高达５０%～８０％。尤其是婴儿，
感染上结核菌时，会立即发病，必须早期诊断、早期治疗。
②诊断：
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孩子的结核病型与成人的大有不同。大部分是感染之后立即出现感染病灶，以及细菌侵入血
液，形成血行播散型肺结核，最重要的是初期的治疗，而且也很有效，相比之下，成人的结
核病较难治疗。
③治疗与护理：
婴幼儿一旦感染之后，发病率极高，所以，如果结核菌素试验为强阳性，即使没有临床症状，应服用雷米封、利福平等药，持续6个月。年长儿如果结核菌素试验转为阳性，应提高警惕，多加随访，一年之内不可激烈运动及疲劳过度。
此外，营养与休息亦十分重要。须充分摄取蛋白质、脂肪、维生素等等。必须遵循医生的指示，要适当休息，限制剧烈活动。症状许可时，在征求医生的同意之下，可进行适当的运动，也可借助散步，适度接触外面的空气。
④预防(ＢＣＧ——卡介苗接种)：
ＢＣＧ(卡介苗)的接种对预防结核病是最有效的，ＢＣＧ是减毒活结核菌混悬液，接种之后，即可免疫。结核菌素反应成为阳性，免疫效果持续1～5年以上，只要不受结核感染即可。
结核菌素阴性者，应尽早接种。尤其是家人有结核患者的，宝宝出生后，应立即接种。
(24)原发型肺结核
为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。可有低热、盗汗、纳
差、乏力及咳嗽。结核菌素试验阳性，胸部Ｘ光片可见肺门淋巴结肿大及肺的原发病灶。
发现此病后，须接受治疗，如果能早期治疗，就不会有不良的效果。否则细菌会入侵血液循环，容易发生粟粒结核及脑膜炎，必须注意。
(25)结核性脑膜炎
机体感染结核菌后，细菌通过血液循环入侵脑部，即会引起脑膜炎。自结核菌素试验阳性之
后，数个月内就会发生。尤其是3岁以下的婴幼儿最易发生，以往一旦患病多会死亡。而现
在只要早期使用抗结核药，即可完全治愈。但是，若迟延治疗后果不堪设想。
一旦发病，会出现头痛、呕吐、惊厥、嗜睡及面神经麻痹等等。晚期，表现有意识障碍，肢
(26)粟粒型肺结核
结核菌经过血液循环，由肺动脉播散至双侧肺部，即为粟粒型肺结核。自Ｘ光片可看到双侧
肺部有均匀粟粒大的阴影，突然发病，伴有高烧、呼吸困难与咳嗽等全身症状。延缓治疗难以治疗，若能极早治疗，几乎百分之百皆可痊愈。
(27)结核性胸膜炎
结核菌感染到胸膜，并有胸水时，即形成结核性胸膜炎。通常在感染后一年内即会发病。可
1～2月即可治愈。主要的原因仍在于肺结核的原发灶，因此必须彻底治疗。
(28)先天梅毒
①原因：
孩子的梅毒几乎都是先天性的，感染源是母体具有梅毒螺旋体，经过胎盘，感染了胎儿，感
②症状：
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迟发梅毒：出现于学童期的梅毒。婴儿期即潜伏有梅毒，主要症状是实质性角膜炎、神经性耳聋、楔状齿及马鞍鼻等。此外，亦会出现皮肤、骨、神经等症状。
③诊断：
梅毒可借助梅毒血清反应加以诊断，只要是阳性，即使没有症状，亦须接受治疗。不过，若
母体具有阳性梅毒反应，新生儿即使不受感染，抗体会移至胎盘，血清反应会呈现阳性。只是数个月后会自然转为阴性，所以，可与真正的梅毒加以区别。
④治疗：
静脉注射青霉素和砷剂皆相当有效。孕妇的梅毒应自妊娠早期即充分治疗，自梅毒反应阳性
的母体所生的新生儿，不论有无症状，出生后应立即使用青霉素，加以预防。此外，如果明
(29)血吸虫病
①原因与症状：
由狗、猫、猪等家畜作为血吸虫宿主所感染而发生的疾病。传至人体的感染途径主要是通过
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分有先天性及后天性两种类型，最需注意的是先天性血吸虫症。孕妇一旦患得此病，病原体即会经过胎盘转移至胎儿身上。因此，会产生胎儿死亡或致使早产，即使生下来，亦会产生许多症状。新生儿期会出现黄疸、紫斑、肝脏或脾脏肿胀、浮肿、发疹等症状。婴儿期会发生脑积水、小头症、智能障碍等等症状。
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②治疗：
目前国内治疗血吸虫的药物有吡喹酮、硝基呋喃类药物及锑剂。
(30)念珠菌病
①原因与症状：
由白色念珠菌所引起的感染症，可能侵犯皮肤或黏膜，也可能侵犯内脏。
典型病变是口腔黏膜出现鹅口疮。此外，也可能出现类似婴儿尿疹的婴儿寄生菌性红斑。主
要特征是尿布所接触的皮肤呈现红斑水疱，周围的皮肤细细地剥落。容易使人误以为是尿疹。
犯内脏，会侵犯全身，如呼吸器官、消化器官，而出现各种症状。
②治疗：
可服用制霉菌素。
(31)蛔虫症
①原因与症状：
蛔虫寄生于肠内会出现各种症状。不过，如果寄生1～2条，很可能不会发生任何症状。
⒆床欢ǎ?云曛芡次?饕?硐郑?送饣褂信煌隆⒏剐骸⑹秤?徽瘛⑹萑酢⒉园椎鹊取Ｓ惺?br>会引起胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎。
②治疗与预防：
可服用左旋咪唑、肠虫清及驱蛔灵。
婴幼儿的蛔虫症以前经常可见。不过，最近由于农作物大量使用化学肥料，患病情况已大为
减少。尤其少见于婴儿期，蔬菜附着有虫卵，吃下去即会发病，所以，在进食蔬菜时，最好能彻底清洗，除去蛔虫卵。
此外，蛔虫不耐热，所以，蔬菜最好经过炒熟之后再进食，餐前也必须洗手。
(32)蛲虫症
①原因与症状：
虫的形状像线头状，雄的长度为３～５毫米，雌的约为１厘米。大约寄生于盲肠周围。在
孩子夜晚睡眠时，雌虫会爬出肛门排卵，所以，此时孩子会显得不安。
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此病没有显著的症状。不过，由于肛门痒，往往使孩子难以入眠。
②治疗：
方法同蛔虫症。
