早期家庭干预增进早产儿智力发育的初步研究

早期家庭干预增进早产儿智力发育的初步研究发表：（2006-07-1009:30）; 最后修改:2006-07-2001:08; 栏目：[新生儿内科研讨]
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【摘要】 目的 研究早期家庭干预对早产儿智力发育的影响。方法 将240例早产儿随机分为干预组（早期家庭干预）和对照组：对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导，并进行智能、运动、发育监测，不给予过多干预指导。干预组早期给予触摸（头颅、躯干、四肢等），定时播放轻柔背景音乐、摇铃，床旁悬挂红色气球等刺激，指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在3、6、12、18个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商（DQ）。结果 干预组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往等5个能区与对照组相比随年龄的增长均有显著性差异（P＜0.05；P＜0.01）。结论 早期家庭干预经济、方便、可行，能明显增进早产儿智能方面的发育。

【关键词】 早产儿；早期家庭干预；智能发育；发育商

Initialstudyofearlyfamilyinterventionimprovesprematureintellectualdevelopment

Liu Bo-jun，  Departmentofnewborns，weihaiweipeoples，hospital

Abstract:【Objective】 Toinvestigatetheinfluenceofearlyfamilyinterventionontheintelligencedevelopmentofprematureinfants. 【Methods】240prematureinfantswererandomlydividedintointerventiongroup（earlyfamilyinterference）andcomparisongroup.Thebabiesinthecomparisongroupgotonlyinstructionsforgeneralfeedingcommonsenseanddisease.Theirintelligence，movementanddevelopmentweremonitored.Notoomuchinterventioninstructionsweregiven.Thebabiesintheinterferencegroupgotsuchstimulationsinearlierperiodsastactionsweregiven（skull，trunk，limbs，ect.），thelightbackgroudmusicswerebroadcastedontime，thebellswererockedandredballswerehangednearthebed.Theirsparentsgavetheminterferencethrainingathomeincludingseeing，listening，sensoryperceptionandmovement.TheDQofthebabiesinbothgroupswasmonitoredwiththemethodofGesellBabyDevelopmentTestwhenthebabieswere3-months，6-months，12-monthsand18-monthsold.【Results】Theablitiesincludedadaptability，language，socialinteraction，limbmovementandsmalljonitmovementintheinterferencegroupwasobviouslydifferentfromthebabiesinthecomparisongroup.【Conclusion】Earlyfamilyinterferencetotheprematureiseffectiveandeconomical，themethodcanobviouslyimproveababy，sintelligencedevelopment.

【Keywords】 prematureinfant;earlyfamilyinterference;intellectualdevelopment;developmentalquotient

早产婴儿由于过早脱离母体，神经系统成熟受到阻碍，智能发育往往较正常足月儿落后。目前关于早产儿智能发育的评价，多半采用单一的发育量表，早期干预的内容也多是单一的环境刺激或爱抚。因此，在强调提高早产儿存活率的同时，应高度重视存活早产儿的智力发育。为降低早产儿智力发育落后的发病率和严重程度，我们于2000年10月～2004年8月，对在我院出生的240例早产儿，进行了早期家庭综合干预指导训练的临床研究，现将初步研究结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 将在2000年10月~2004年8月期间于我院产科出生的早产儿240例随机分为干预组（早期家庭干预）和对照组：干预组125例，出生时体重（1720±224）g，胎龄（32.46±2.35）w；对照组115例，出生时体重（1826±301）g，胎龄（31.76±2.86）w，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入见表1。

表1两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入情况的比较

                                                                             

               性  别        父母受教育程度   家庭月收入（元）

组 别 例 数                                                       

              男    女      ＞中专  ≤中专  ＞1500 ≤1500

                                                                             

干预组    125    77     48    36     89       93     32

对照组    115    69     46    38     77       85     30

                                                                         

经比较，两组间亦无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法 两组患儿在住院期间，均给予常规治疗（吸氧、能量支持、抗感染等），在此基础上，对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导，并进行智能、运动、发育监测，不给予过多干预指导。干预组在在常规治疗的同时，早期给予触摸（头颅、躯干、四肢等），每日早晚各1次，每次15min，每日定时播放轻柔背景音乐、摇铃，床旁悬挂红色气球，持续干预1个月后进行新生儿神经行为测定（NBNA），争取家长同意和配合后，建立早产儿保健随访卡，6个月内每月指导家长1次，6个月后每2个月指导1次，12个月后每3个月指导1次。每2次指导间期进行电话督导。指导或督导内容：按照鲍秀兰编写的《挖掘儿童潜能始于零岁》z1{一书中新生儿行为和0～3岁的教育方法指导家长在家庭中对小儿进行视听、运动、感知觉方面的训练。如在小儿觉醒时，给予全身触摸、观看鲜艳的玩具或气球，收听轻音乐或玩具的响声，在日常喂养和护理中不断给小儿讲话、唱歌，增进亲子间的感情交流，在适宜的环境下协助婴儿做体操等。

1.3 智能发育测试 两组患儿分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月由经过专门培训的医务人员应用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商（DQ）测试。

   1.4 统计学处理 用SPSS10.0进行频数分析，采用x2检验和t检验。

2  结果

见表2。    表2  两组早产儿不同月龄时的DQ比较

                                                                             

                                            DQ均值

      月 龄  组别  例数                                                

                               适应性 大运动  精细运动  语言  社交

                                                                              

3个月 干预组   125    80±6   86±6    86±7   83±10  83±9

       对照组   115    81±6   82±8    81±9   80±4   77±12

              P              ＞0.05   ＜0.01   ＜0.01  ＜0.05  ＜0.01

6个月 干预组   125    89±6   90±6    90±7   95±10  93±9

      对照组   115    82±7   84±6    84±5   85±4   87±5

             P              ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01  ＜0.01   ＜0.01

12个月 干预组   95     97±5   95±4    98±7   98±9  103±9

       对照组   77     82±7   85±6    84±5   88±4   85±5

             P              ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01

18个月 干预组   125    98±8   99±10    97±7   99±13  105±9

       对照组   115    84±6    87±6    87±4   90±4   87±5

               P            ＜0.01   ＜0.01   ＜0.01  ＜0.01   ＜0.01

                                                                              

   3 讨论

本研究的干预组是在患儿出生后即让家长在保健医师的指导下，根据小儿心理发展规律，在家庭中有计划、有目的的进行视听训练及婴儿体操等外界刺激；而对照组仅对小儿进行简单的育儿和健康指导。结果比较显示：随着小儿年龄的增长，两组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言及社交等方面的具有显著性差异，尤其在12月龄和18月龄时更为明显。通过与家长有目的的交流，积极训练，增进了亲子依恋，促进了感知觉、语言以及运动发育；而精细动作的发展，促进了早产儿智力发育商的提高，与文献报道一致z2，3，{。

本研究结果表明：根据早产儿大脑发育具有较强可塑性的生理病理特点，智能发育存在较大潜力，早期干预可明显提高其智能发育，是促进早产儿智能发育的有效途径z4，5{。我们在其生后即给予皮肤触摸、收听音乐、摇铃及看红球的良性刺激，并在出院后及时指导帮助家长在小儿感知觉、运动和语言发育的关键期，为其创造良好的物质及文化环境。同时在家中继续给予小儿良好的良性刺激，帮助其纠正明显和潜在的不足，使其未成熟的、受损的脑组织受到最大程度的康复和发育训练，促进了早产儿提高智力发育商，且本方法简便、易行、经济，对提高我国人口素质有着重要的实际意义，建议将早产儿早期智能开发训练和指导纳入儿童保健常规工作中去。

                            参  考  文  献

1.      鲍秀兰，孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁.第1版.北京:中国协和医科大学出版社.1998，130-166.

2.      程锐，周晓玉，许植之，钱家萍，李勇.早产儿体格和智能发育随访与干预的探讨.江苏医药杂志，2001，2（2）:120-121.

3.      陈达光，张镜源，陈燕惠，林实，陈景云.早期干预对早产儿智能的影响（34例报告）.福建医科大学学报，2000，9（3）:266-268.

4.      温天莲，朱薇薇，彭惠.早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响.中国儿童保健杂志，2005，13（2）:114-116.

5.      龚群，何琳，陈孙敏.早期智能发育干预效果评价.中国儿童保健杂志，2005，13（1）:44-46

 作者简介：男，1963年生，大学本科，研究生在读，副主任医师，研究方向：新生儿疾病和儿童保健。