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滥用叶酸防胃癌不可取
不恰当地滥用叶酸，绝不可取!设立在仁济医院的上海市消化疾病研究所近日接到许多患者来电，询问叶酸防胃癌的情况，其中相当一部分慢性萎缩性胃炎的患者表示已经自行高剂量地服用叶酸，连所长房静远教授也连续收到患者来信。这种滥用叶酸的局面让房静远忧心忡忡，他昨天告诉记者：“不规范、不科学地使用叶酸，非但不能防治胃癌，还有可能起到相反的作用。”
叶酸广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素。1993年起，上海仁济医院启动了一项临床科研，给萎缩性胃炎患者服用适量的叶酸，10年后发现胃癌的患病率比不服用叶酸的降低了许多。研究小组将这一结果在全国同行间汇报，并逐渐转入临床实践。可令房静远没有想到的是，推广应用后的弊端凸现，相当一部分临床医生扩大了叶酸的使用量，而一部分患者则盲目地前往药房购药而不再愿意走进医院大门。“很多事情过犹不及，用药更是如此，”房静远说，“叶酸防胃癌的说法误区越来越多。”
误区一萎缩性胃炎都可服用叶酸
房静远反对这种说法。他认为叶酸的适应症是非常严格的。如果病程进入中度异型增生（即不典型增生）阶段就应审慎使用，如进入重度则不能再服。叶酸之所以能够防癌，是因为它对发炎的细胞能产生稳定的作用，可同时它对已经发生癌变的细胞也有促进作用。而中重度异型增生就意味着胃粘膜上皮细胞进入了危险的临界点。
虽然慢性萎缩性胃炎是最重要的胃癌前疾病，但多数研究发现，其癌变率不超过3%，可一旦出现异型增生，其癌变机会就明显增大。“许多医生和患者不太注意叶酸服用的阶段。”房静远表示，一旦发现体内任何器官有肿瘤可能，无论良恶性均不可服用叶酸。患者如遇到不明原因的消瘦，在未排除恶性肿瘤情况下，不要因为治疗萎缩性胃炎而口服叶酸。
误区二用叶酸治疗胃癌
“这是绝对错误的。”房静远说，叶酸只是有预防作用，而绝对不是“治疗”。因为慢性萎缩性胃炎发生时常常伴有诸如腹胀、早饱、嗳气、上腹痛或烧心等症状，此时叶酸显然不足以解决这些问题，应该配合应用促动力药、抑制或中和胃酸药物。当有幽门螺旋杆菌感染时，必须要先根除细菌感染。
误区三叶酸可无限制高剂量服用
令人担忧的是，3元100片的叶酸现在在相当一部分患者心目中已经被神化。他们将叶酸当保健品一样服用，有些地方更是高剂量长期使用。房静远说，服用叶酸一定要及时检测血浆叶酸含量，一旦过量，就必须调整。目前，服用多少的叶酸剂量，医学界尚没有定论，因此，一定要在专科医生的指导下用药。患者不可自行服用叶酸。
如同新药上市后还需要跟踪调研一样，新的医学治疗方案的运用也需要医生和患者辨证而谨慎地对待。“有一些新问题会出现，有一些使用方法需要调整，这都需要我们及时调整治疗理念，实事求是地去解决问题。”
本报记者施嘉奇
胃癌的防治，首先要尽量消除诱因，如根除幽门螺旋杆菌；应戒烟、忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物以及远离对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶、咖啡等。饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（责任编辑：Ann）[我来说两句]